A bokaízület arthrosisa

A bokaízület arthrosisa az izom-csontrendszer struktúráinak degeneratív, disztrófiás betegsége. Az alsó végtagot érinti. Az arthrosis egyik leggyakoribb formájának tekintik: a degeneratív-dystrophiás ízületi károsodások teljes számának 30% -át teszi ki. A kóros folyamat nemcsak idősebb betegeknél fordul elő. A betegek körülbelül egynegyede 40 év alatti.

A rendellenesség tartós fájdalommal, valamint az ízület és az alsó végtag funkciójának fokozatos csökkenésével jár. Kezelés nélkül előrehalad, és nem múlik el magától. A rendellenesség diagnosztizálása és kezelése ortopéd orvos feladata (az októl függően traumatológus, valamint fizikoterápiás orvosok és gyógytornászok vesznek részt).

A boka arthrosisának okai

Az osteoarthritist polietiológiai betegségnek tekintik. Kialakulása egy okcsoport befolyásának eredményeként következik be. Az életkor előrehaladtával növekszik a betegséget kiváltó tényezők száma, így nő a kóros folyamatok valószínűsége. De nem minden ilyen egyszerű.

A rendellenesség patogenezise

A boka arthrosisának egy csoportja van, amelyek közül a leggyakoribbak:

• irracionális fizikai aktivitás;
• sérülések;
• tevékenységek;
• anyagcsere betegségek;
• kényelmetlen cipők;
• a mozgásszervi rendszer egyéb betegségei;
• reumás betegségek.

Az irracionális stressz lehet életmód vagy szakmaválasztás következménye. Állandó séta, egy helyben állás, nehéz tárgyak cipelése, intenzív tevékenység. Mindezek középtávon (több év) a kóros folyamat provokátorai.

Egy másik ok a sérülések, különösen az intraartikuláris törések, diszlokációk, valamint súlyos zúzódások (kisebb mértékben). A bokaízület arthrosisa észrevétlenül jelentkezik, de folyamatosan halad. A betegek gyakran alábecsülik az elszenvedett trauma következményeit.

A műtétek arthrosist provokálhatnak. Az ilyen szövődmények azonban viszonylag ritkák. Főleg a klinikai helyzet helytelen felmérése miatt. az orvos nem megfelelő képesítése.

Az anyagcsere-patológiák, például a diabetes mellitus, rendellenességet okozhatnak. Azonban sokkal gyakrabban a boka arthrosisának oka a köszvény, valamint a hormonális rendellenességek (például a menopauza idején).

A kényelmetlen cipő a kóros folyamat kialakulásának egyik kulcstényezője. A rendellenesség a láb terhelésének helytelen elosztása miatt alakul ki. Általában összetett rendellenességek alakulnak ki: nemcsak arthrosis, hanem gerincsérülések is. Legalább - osteochondrosis. De veszélyesebb problémák is előfordulhatnak.

Maguk a mozgásszervi rendszer működési zavarai is növelik a kóros folyamat valószínűségét. Az intervertebralis herniák, az osteochondrosis és a veleszületett rendellenességek további kockázatokat jelentenek.

A reumás betegségeket az ízületi gyulladás, a szisztémás lupus erythematosus képviseli. A degeneratív-dystrophiás jellegű elváltozások másodlagosak, de súlyosbítják az alapbetegséget és rontják a prognózist.

A bokaízület arthrosisa többtényezős betegség. Általában több ok hatására alakul ki egyszerre. Vannak kivételek, de ritkák. Ezenkívül a tényezők száma befolyásolja a betegség súlyosságát és a kóros folyamat progressziójának sebességét.

A kóros folyamat kialakulása lépcsőzetes. A kezdeti szakaszban a helyi vérkeringés és a dinamikus terhelés eloszlása a lábon megszakad. Fokozatosan destruktív folyamatok jelennek meg a porcban. Lassú gyulladás kezdődik. A boka egyéb struktúráinak degenerációja következik be: kapszula, szalagok, csontok stb. Minél előrehaladottabb a betegség, annál nehezebb a kezelés. Több erőfeszítést és időt igényel.

Az arthrosis kialakulásának fokozott kockázatát kiváltó tényezők

A bokaízület szöveteinek disztrófiás pusztulása nem csak az azonnali okok hatására következik be. A betegség súlyosságát, valószínűségét és lefolyásának jellegét kockázati tényezők befolyásolják. Teljessé teszik a szabálysértésről alkotott képet. Közöttük:

• a sarkú cipő viselésének szokása;
• a munka fizikailag nehéz jellege (beleértve a nyilvánvaló kockázattal járó szakmákat is: tanárok, szakácsok is megbetegszenek);
• a bokaízület korábbi sérülései (vannak olyan esetek, amikor a rendellenesség évekkel a sérülés után jelentkezett);
• endokrin betegségek anamnézisében (a hormonális rendellenességek további kockázatokat jelentenek);
• izom-csontrendszeri betegségek anamnézisében;
• életkor 40+ (bár a betegség fiatalabbaknál is előfordul);
• megnövekedett testtömeg;
• nem (a nők gyakrabban szenvednek, mint a férfiak).

A bokaízület arthrosisa lassan fejlődő betegség, a tünetek nem jelentkeznek azonnal. Ezért nehéz felmérni, hogy milyen kockázati tényezők és okok provokálják a kóros folyamatot. Szükséges a teljes kórtörténet összegyűjtése.

A bokaízület károsodásának osztályozása és típusai

A patológiát két alap szerint osztályozzák.

Az első kritérium a kóros folyamat eredete. Kiemel:

• a rendellenesség poszttraumás formája (a bokaízület vagy az izom-csontrendszer egyéb struktúráinak sérülései után alakul ki);
• a bokaízület deformáló arthrosisa: anyagcserezavarok vagy sérülések következménye, az ízület lassú, de állandó deformációjával együtt;
• A metabolikus arthrosis cukorbetegség, hormonális zavarok vagy köszvény (purin anyagcserezavarok) hátterében alakul ki.

Az osztályozás második alapja a kóros folyamat stádiuma alapján történik. Kialakulása során a bokaízület arthrosisa a következő szakaszokon megy keresztül:

• kezdeti vagy korai;
• haladó;
• előrehaladott arthrosis.

Az első szakaszban önmagában nincs klinikai kép, vagy intenzív fizikai aktivitás után jelenik meg. A kóros folyamatot csak speciális diagnosztikai módszerek segítségével észlelik.

A rendellenesség progresszív szakaszát a klinika fokozódása kíséri. A tünetek enyhe fizikai aktivitás után jelentkeznek. A terheléstűrés csökken. Állandó fájdalom-szindróma, valamint a lábszár korlátozott mobilitása van a bokaízületben.

A kóros folyamat utolsó szakaszát súlyos fájdalom, valamint egyéb tünetek kísérik teljes nyugalomban. Mind a támasztó, mind a motoros funkciók károsodnak. Az ember gyakran fogyatékossá válik. Komplex műtéti kezelésre van szükség, beleértve az endoprotéziseket.

Fontos!

A stádium meghatározása a legnagyobb szerepet játszik a kezelési taktika meghatározásában, valamint a betegség lefolyásának és kimenetelének előrejelzésében. A rendellenesség legjobban korai szakaszában kezelhető. Minél fejlettebb a patológia, annál nehezebb és időigényesebb a korrekció.

A rendellenesség tünetei

A klinikai kép a kóros folyamat formájától és stádiumától függ. A tipikus megnyilvánulások a következők:

• fájdalom;
• fáradtság;
• testmozgás intolerancia;
• duzzanat;
• a láb támasztó funkciójának zavarai;
• izomgyengeség.

A lábfájdalom kezdetben csak intenzív fizikai aktivitás után figyelhető meg. Akkor elég egy kis tevékenység. A kóros folyamat előrehaladott szakaszában a fájdalom mindig jelen van, függetlenül a terheléstől.

A fáradtság a rendellenesség legelső szakaszától kezdve megfigyelhető. Az izomgyengeség és a fokozott fáradtság érzése a betegséggel együtt halad. A jelek a rendellenesség további fejlődésére utalnak.

Fokozatosan csökken az edzéstűrés is. A rendellenesség kifejezett szakaszában az ember nem tud felemelkedni a második vagy a harmadik emeletre. Meg kell állnunk.

A duzzanat egy olyan jel, amely mindig jelen van. A bokánál lévő láb puffadtnak és megnagyobbodottnak tűnik. Ez egy nem specifikus megnyilvánulás.

Jellemző a kezdő fájdalom. Hosszú egy helyen tartózkodás után súlyos ízületi merevség alakul ki. Az első mozdulatok sok kellemetlenséget okoznak. A fájdalom és kényelmetlenség fokozatosan elmúlik, ahogy a személy tovább mozog.

A klinikai kép a bokaízület arthrosisának mértékétől függ. Nagy szerepet játszik a kóros folyamat stádiumának és súlyosságának meghatározásában. Az orvos a tüneteket szóbeli kikérdezés és anamnézis felvétel útján rendszerezi.

A betegséget krónikus lefolyás jellemzi. Az exacerbáció időszakában a bokaízület arthrosisának jelei a legvilágosabban megjelennek. A krónikus szakaszban a remisszió csak részleges. A klinika nem olyan fényes, de a tünetek nem szűnnek meg teljesen. Ezután a bokaízület arthrosisának új súlyosbodása következik be, a megnyilvánulások ismét intenzívvé válnak. És így tovább egy körben, amíg minőségi kezelést nem végeznek.

A boka arthrosisának szövődményei

A kóros folyamat szövődményei a munkaképesség megőrzésével és az öngondoskodás képességével kapcsolatosak.

A betegek bokadeformitást tapasztalnak. A kóros folyamat a kontraktúrák kialakulásával végződik, a végtag elsődleges vagy teljes mozdulatlanságának területei a bokában. A helyzetet csak műtéti úton lehet korrigálni.

Az exacerbáció idején jellemző a synovitis és az ízületi bursa gyulladásának kialakulása. Ez az állapot több hétig tart, és akut lefolyása során teljesen megszünteti a munka- és mozgásképességet.

A kóros folyamat végeredménye a láb támasztó funkciójának csökkenése, majd teljes elvesztése, az ember nem tud normálisan mozogni. Mankókat kell használni. Teljesen elveszik a munkaképesség, és egyes esetekben az öngondoskodás képessége is. A boka arthrosisának előrehaladott stádiumában a betegek rokkanttá válnak.

A betegség diagnózisa

Az ízületi struktúrák és a porcszövet károsodásának diagnosztizálása ortopéd traumatológus felügyelete mellett történik. A vizsgálatok jellemzőek. Nem nehéz azonosítani a kóros folyamatot, valamint annak súlyosságát. A technikák között:

• a páciens szóbeli kikérdezése a tünetek és egészségügyi panaszok természetének jobb megértése érdekében;
• anamnézis gyűjtése, amely lehetővé teszi a kóros állapot valószínű eredetének meghatározását;
• tapintás: az arthrosist deformáció, duzzanat, passzív mozgások során fellépő fájdalom jelzi;
• Boka radiográfia: egy rutinvizsgálat, amely elegendő információt nyújt a diagnózis felállításához és annak súlyosságának meghatározásához, arany standard vizsgálatnak minősül;
• MRI, ha a radiográfiai adatok nem elegendőek.

Más vizsgálatok is elvégezhetők. Például számítógépes tomográfia (az arthrosis nemcsak a porcot, hanem a csontokat is érinti; a CT lehetővé teszi a rendellenességek természetének részletes, pontos megjelenítését).

Jegyzet!

Az arthrosisnak nincsenek specifikus megnyilvánulásai, különösen korai szakaszában. Ezért önállóan, kellő ismeretek nélkül nem lesz lehetséges megkülönböztetni a kóros folyamatokat egymástól. Speciális műszeres diagnosztika szükséges.

A laboratóriumi diagnosztikai technikák kevés adatot szolgáltatnak. Csak tájékoztató jellegűek a gyulladásos folyamat azonosítása szempontjából, és segítenek az arthrosis egyes formáinak (metabolikus eredetű, reumás jellegű) diagnosztizálásában.

Kezelési módszerek

A bokaízület arthrosisának kezelését konzervatív és sebészeti technikákkal végzik. A legjobb eredményt akkor érheti el, ha komplex korrekcióhoz folyamodik.

A konzervatív terápia magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását, a testmozgást és a masszázzsal járó fizioterápiát. A következő gyógyszereket használják:

• helyi gyulladáscsökkentő;
• általános gyulladáscsökkentő gyógyszerek (tabletták vagy injekciós oldatok formájában);
• kondroprotektorok;
• nikotinsav és egyéb eszközök az anyagcsere folyamatok javítására.

A tornaterápia és a fizioterápia a masszázzsal együtt az akut állapot megszüntetése utáni gyógyulást célozza. Ezek a módszerek jelentősek a remisszió időszakában. Ha a betegség akut formában jelentkezik, kifejezett klinikai tünetekkel, a módszereket elhalasztják.

Az ízület anatómiájának deformitásai és tartós eltérései esetén műtéti kezelésre van szükség. Ízületi plasztika vagy endoprotézis, ízületi pótlás mesterséges analóggal lehetséges. Ez egy high-tech korrekciós módszer.

Előrejelzések

A prognózis a kezelés pillanatától, az egészségi állapottól, az arthrosis okától, valamint a rendellenesség kialakulásának mértékétől függ. Minél előrehaladottabb a betegség, annál bonyolultabb a helyzet. Ha a kezelést korán elkezdik, a gyógyulás és a teljes gyógyulás kilátásai jók. Más esetekben műtétre és hosszú rehabilitációs időszakra van szükség.

A rendellenesség megelőzése

A boka arthrosisának megelőzése magában foglalja:

• kényelmes cipő viselése;
• a mozgásszervi betegségek időben történő kezelése;
• a jólét ésszerű ellenőrzése;
• testsúly kontroll;
• a sérülések elkerülése;
• terhelésvezérlés.

A megelőzés 2-3-szorosára csökkentheti a boka arthrosis kockázatát. A kóros folyamat valószínűsége minimális lesz.